Qu’est-ce qui est déjà connu de la situation en Grand Est ?

Les premiers cas confirmés de Covid-19 ont été enregistrés en semaine 09-2020 (24 février-01 mars) et le pic de l’épidémie a eu lieu en semaine 13-2020 (23-29 mars) en médecine de ville et dans les structures d’urgence. Depuis, l’activité Covid-19 en ville (associations SOS Médecins et médecins généralistes participant au réseau Sentinelles)
et dans les structures d’urgence est en recul ainsi que le taux de tests positifs dans les laboratoires de biologie médicale de ville et hospitaliers. Une diminution des hospitalisations pour Covid-19, des admissions en réanimation et soins intensifs et des décès rapportés par les établissements sanitaires a également été observée confirmant l’efficacité des mesures de confinement et de distanciation sociale mises en place à partir du 17 mars 2020. Le niveau de circulation du virus demeure cependant encore élevé dans certains territoires de la région. Le strict respect des mesures de distanciation sociale demeure une nécessité absolue pour enrayer la circulation du virus.

Qu’est-ce qui est nouveau dans ce Point pour la région ?

En semaine 17-2020 (20-26 avril) et pour la quatrième semaine consécutive, le nombre de consultations SOS Médecins et de passages aux urgences pour suspicion de Covid19 continue de baisser sensiblement dans la région (respectivement – 31,6 % et – 30,8 %). Malgré cette baisse conséquente, l’épidémie de Covid-19 représente toujours
une part d’activité importante pour le système de soins. Si le nombre de nouvelles hospitalisations (- 24,5 % par rapport à la semaine 16-2020) et le nombre de nouvelles admissions en réanimation et soins intensifs (- 27,4 %) reculent pour la troisième semaine consécutive, le système de soins reste très fortement sollicité : l’activité Covid19 des structures d’urgence est encore 1,2 fois plus élevée que l’activité engendrée par la grippe lors de la semaine du pic de l’épidémie saisonnière 2019-2020 et 605 personnes sont encore hospitalisées en réanimation au 28 avril (pour 465 lits de réanimation en situation normale). Le ralentissement de la circulation du virus s’observe dans tous les départements mais une circulation active du virus semble se maintenir dans la région. Seuls le Bas-Rhin, le Haut-Rhin, la Meuse et les Vosges enregistrent des niveaux d’activité des urgences comparables (voire légèrement inférieurs) à ce qui était observé la semaine 11-2020 (09-15 mars) précédant le confinement. Au vu de cette
dynamique, la question des caractéristiques des nouveaux cas se pose.

Au 28 avril, 2 799 personnes hospitalisées pour Covid-19 dans la région sont décédées et les établissements médicalisés et non médicalisés pour personnes âgées de la région rapportaient 1 451 décès parmi leurs résidents au 27 avril tandis que les autres établissements sociaux et médico-sociaux rapportaient 21 décès de résidents. Par
ailleurs une surmortalité était observée en semaine 16-2020 dans 7 départements.

L’analyse de la dynamique de la mortalité par Covid-19 dans les hôpitaux montre que la région Grand Est est une des plus touchées et bien au-delà de ce qui était attendu par rapport à la dynamique observée en Chine.

Indicateurs-clés.

Surveillance en ville.

► SOS Médecins : en semaine 17-2020, l’activité liée au Covid-19 des associations SOS Médecins a diminué pour la quatrième semaine consécutive : 279 consultations pour suspicion de Covid-19, soit 8,3 % de l’activité totale des 5 associations SOS Médecins de la région Grand Est (contre 408 consultations et 10,3 % de l’activité en semaine 16-
2020). En revanche, le pourcentage d’hospitalisation suite à une consultation est en légère hausse (9,7%) par rapport aux semaines précédentes.

► Réseau Sentinelles : 106 (télé-)consultations pour IRA/100 000 habitants en semaine 17-2020 contre 85 pour 100 000 en semaine 16-2020; en légère hausse par rapport à la semaine précédente.

► Laboratoires de biologie médicale (LBM) participant à la surveillance « 3 labos » (Eurofins-Biomnis-Cerba) : 6,5 % de tests positifs en semaine 17-2020 contre 15,3 % en semaine 16-2020; en baisse pour la cinquième semaine consécutive.

► LBM (Surveillance par 12 laboratoires – hors surveillance « 3 labos ») : augmentation spectaculaire de l’activité en semaine 17-2020 avec près de 9 000 tests réalisés.

Toutefois, la proportion des tests positifs continue à décroitre (37,6 % en semaine 12- 2020, contre 17,1 % en semaine 16 et 9,1% en semaine 17).

Surveillance dans les établissements sociaux et médico-sociaux (dont établissements médicalisés et non médicalisés pour personnes âgées).

Depuis le début de l’épidémie, 9 202 cas confirmés ou possibles de Covid-19 ont été signalés chez les résidents et 5 422 chez le personnel. Avec respectivement 8 248 cas chez les résidents et 4 202 dans le personnel, ce sont les établissements médicalisés et non médicalisés pour personnes âgées qui ont été les plus touchés.

Surveillance en milieu hospitalier.

► Réseau Oscour® : en semaine 17-2020, 828 passages pour suspicion de Covid-19 ont été enregistrés dans les services d’urgence de la région Grand Est, ce qui représente 6 % de l’activité totale de ces services (contre 1 196 passages et 9 % de l’activité totale en semaine 16-2020). Un peu plus de la moitié de ces passages aux urgences
pour Covid-19 ont conduit à une hospitalisation; cette proportion étant stable depuis le début de l’épidémie.

► Établissements sanitaires: en semaine 17-2020, le nombre des nouvelles hospitalisations, des nouvelles admissions en réanimation ou soins intensifs sont en diminution pour la troisième semaine consécutive. Le nombre de retours à domicile est en diminution pour la deuxième semaine consécutive.

► Laboratoires hospitaliers : 12,4 % de tests positifs en semaine 17-2020 (contre 17,7 % en semaine 16-2020), en baisse pour la quatrième semaine consécutive.

► Services sentinelles de réanimation/soins intensifs : 47% des cas graves de Covid-19 admis en réanimation ou soins intensifs étaient âgés de 65 ans et plus. 61% des cas présentaient au moins un facteur de risque connu (32% une pathologie cardiaque, 22% (type 1 ou 2) un diabète et 21% une pathologie pulmonaire (type 1 ou 2). 30 %
des cas graves de Covid-19 sont décédés.

Surveillance de la mortalité.

► Depuis le 1er mars 2020, le nombre hebdomadaire de décès dans les établissements sanitaires est en diminution pour la troisième semaine consécutive (- 31,6 %). Il s’agissait principalement de personnes âgées de 60 ans et plus (96 %) ; 86 % étant âgées de 70 ans et plus.

► Depuis le 1er mars 2020, les établissements médicalisés et non médicalisés pour personnes âgées ont rapporté le décès de 1 451 résidents, survenus au sein de ces établissements.

► Un excès de mortalité, toutes classes d’âges confondues, est observé au niveau régional depuis la semaine 11-2020. En semaine 16-2020, sont notamment observés des excès très élevés dans les départements du Haut-Rhin (+ 59 %), de la Meurthe-etMoselle (+ 56 %) et de la Moselle (+ 51%).

► En semaine 16-2020, seules les Ardennes, la Meuse et la Haute-Marne n’ont pas enregistré d’excès de mortalité.